Правила подготовки к исследованиям
Своевременная и точная диагностика различных заболеваний невозможна без лабораторных исследований. Ведь проявления любого заболевания отражаются в первую очередь на обменных процессах в организме и на состоянии антигенного гомеостаза. Это наиболее важный факт в доклинической диагностике заболеваний, поскольку более 60% информации о пациенте дают показатели состояния крови. Результаты, полученные при лабораторном анализе, могут подсказать направление дальнейшего поиска и выбор тактики лечения.
Однако точность получаемых при лабораторном обследовании результатов зависит не только от тех реактивов и аппаратуры, на которых работают специалисты, но и в значительной степени от подготовки пациента к забору материала, от времени и правильности сбора материала. Необходимо помнить, что для исследования показателей крови лучше всего подходит утро, когда в организме «просыпаются» все системы и обменные процессы.
Основные требования к подготовке пациента перед процедурой сдачи крови
- Кровь для большинства исследований берут строго натощак, т.е. когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно – не менее 12 часов). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром, - тоже еда, это необходимо помнить. Можно пить воду. За 1-2 дня до обследования желательно исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. При нарушении режима питания необходимо перенести лабораторное исследование на 1-2 дня. За 1 час до взятия крови нужно воздержаться от курения.
- Перед сдачей крови исключаются физическое напряжение (бег, подъем по лестнице) эмоциональное возбуждение. Перед процедурой следует отдохнуть в течение 10-15 мин., успокоиться.
- Кровь не следует сдавать сразу после рентгенологического, ультразвукового исследований, массажа, рефлексотерапии или физиотерапевтических процедур.
- В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения показателей. Для правильной оценки и сравнения результатов лабораторных исследований рекомендуется осуществлять их в одной и той же лаборатории, в одно и то же время.
- Кровь на анализ сдают до начала приема лекарственных препаратов или не ранее чем через 10-14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами целесообразно исследовать кровь спустя 14-21 день после последнего приема препарата. При приеме лекарств необходимо учитывать их влияние на показатели.
Общий анализ крови
Общий анализ крови включает исследования:
- Содержание гемоглобина;
- Количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов;
- Лейкоцитарной формулы.
Кровь желательно сдавать утром натощак. Перед сдачей общего анализа крови последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 3 часа до забора крови. Однако при необходимости анализ крови может быть проведен в любое время суток.
Биохимический анализ крови
Для определения холестерина, липопротеинов кровь берут после 12-14-часового голодания. За 2 недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающий уровень липидов в крови, если не ставится цель определить гиполипидемический эффект терапии этими препаратами.
Для определения уровня мочевой кислоты в предшествующие исследованию дни необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления богатой пуринами пищи (печени, почек), максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки.
Исследование гормонов
Сдача крови на гормональное исследование проводится натощак (желательно в утренние часы; при отсутствии такой возможности – спустя 4-5 часов после последнего приема пищи). Накануне сдачи анализов из рациона следует исключить продукты с высоким содержанием жиров, последний прием пищи не должен быть обильным.
На результаты гормональных исследований у женщин репродуктивного возраста влияют физиологические факторы, связанные со стадией менструального цикла, поэтому при подготовке к исследованию на половые гормоны следует указать фазу цикла и придерживаться рекомендаций лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь.
! Для определения гормонов репродуктивной системы кровь сдают строго по дням цикла:
- ЛГ, ФСГ, Эстрадиол, Пролактин, 17-ОН-прогестерон, ДГА-сульфат, тестостерон, кортизол – в первой фазе менструального цикла на 2-5 день;
- Прогестерон – во второй вазе на 21-22 дни.
Гормоны щитовидной железы можно сдавать независимо от дня цикла.
Перед сдачей крови на гормоны необходимо, чтобы пациент успокоился, при сдачи отвлекся и расслабился, так как любой стресс вызывает немотивированный выброс гормонов в кровь, что повлечет рост данного показателя.
Исследование маркеров инфекций
Кровь сдается натощак (в утренние часы или спустя 4-5 часов после последнего приема пищи в дневные и вечерние часы, причем он не должен быть обильным). Результаты исследований на наличие инфекций зависят от периода инфицирования и состояния иммунной системы, поэтому отрицательный результат полностью не исключает инфекции. В сомнительных случаях целесообразно провести повторный анализ спустя 3-5 дней.
Исследование крови на наличие антител классов IgG и IgM к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 10-14-го дня с момента заболевания, так как выработка антител иммунной системы и появление их диагностического титра начинается в этот срок. На раннем этапе заболевания происходит сероконверсия (отсутствие антител в остром периоде заболевания).
Перед сдачей крови на вирусные гепатиты за 2 дня до исследования желательно исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.
Исследование мочи
Сбор мочи пациент проводит самостоятельно (исключение составляют дети и тяжелобольные). Для получения достоверных результатов анализа необходимо строгое соблюдение инструкции.
Моча здорового человека стерильна, однако при прохождении через мочеиспускательный канал она может загрязняться микрофлорой. Поэтому очень важно проводить правильный забор мочи, как можно тщательнее соблюдая правила гигиены.
До взятия мочи проводится предварительный туалет наружных половых органов:
- У женщин – стерильным ватным тампоном с теплой мыльной водой промываются влагалище и губы движение спереди и вниз; затем тщательно промываются теплой водой и высушиваются чистой салфеткой.
- У мужчин – проводится туалет наружного отверстия мочеиспускательного канала теплой водой с мылом, затем промывается теплой водой и высушивается чистой салфеткой.
! Нельзя собирать мочу во время менструации.
Общий клинический анализ мочи
Для общего анализа используют первую утреннюю порцию мочи (нужно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в два часа ночи). Среднюю порцию утренней мочи собирают сразу после сна (натощак) при свободном мочеиспускании.
Первые несколько миллилитров мочи сливают в унитаз для удаления десквамированных клеток из мочеиспускательного канала. Сбор проводят в специальный контейнер (не касаясь им тела), который можно приобрести бесплатно в лаборатории или купить в аптеке. Контейнер с мочой плотно закрывают крышкой и доставляют в лабораторию. Нельзя брать мочу из судна или горшка. Собранную мочу доставляют в лабораторию сразу. Допускается хранение мочи в холодильнике, но не более 1,5 ч.
Сбор суточной мочи
Данная процедура необходима для биохимического анализа мочи.
Пациент собирает мочу в течение 24 ч при обычном питьевом режиме (около 1,5 л в сутки). В 6-8 часов утра он освобождает мочевой пузырь (эту порцию мочи нужно вылить), а затем в течение суток собрать всю мочу в чистый сосуд из темного стекла с широким горлом и крышкой, емкостью не менее 2л. Последняя порция берется точно в то же время, когда накануне был начат сбор (время начала и конца сбора отмечают).
Емкость с мочой необходимо хранить в прохладном месте (оптимально – в холодильнике на нижней полке при 4-8°С), не допуская ее замерзания. По окончании сбора мочи измеряют ее объем, мочу тщательно взбалтывают и отливают 50-100 мл в специальный контейнер, в котором она будет доставляться в лабораторию.
! Обязательно указывают объем суточной мочи!
Исследование мочи по Нечипоренко
Сразу после сна (натощак) собирают среднюю порцию утренней мочи при свободном мочеиспускании.
Сбор мочи проводят по методу «трехстаканной» пробы: пациент начинает мочиться в 1-й стакан, продолжает – во 2-ой, заканчивает – в 3-й. Преобладающей по объему должна быть вторая порция, сбор которой проводят в специальный контейнер.
Собранную среднюю порцию мочи (20-25 мл) сразу доставляют в специальном контейнере. Допускается хранение мочи в холодильнике, но не более 1,5 ч.
Исследование кала
Микроскопическое исследование кала
Для исследования на яйца гельминтов, обнаружения простейших, возбудителей кишечной группы кал собирают в стерильный контейнер и доставляют в лабораторию в течение 3 ч после сбора.
Копрологическое исследование
В специальный контейнер помещают кал объемом около 2 ст.л. и доставляют в лабораторию в течение 5 ч. Стул должен быть получен без применения клизм и слабительных средств.
Исследование кала на скрытую кровь
За 3 дня до сдачи этого анализа из рациона необходимо исключить мясо, печень, кровяную колбасу и все продукты, содержащие железо (яблоки, болгарский перец, шпинат, белую фасоль, зеленый лук, огурцы и т.д.).
Стул должен быть получен без применения клизм и слабительных средств. Сбор кала объемом около 1ч.л. осуществляется в специальный контейнер. Материал доставляют в лабораторию в течение 5ч.